Στις 22 Απριλίου 2022 το έγκυρο περιοδικό Nature δημοσίευσε μια μελέτη με τίτλο "Ο ρόλος της διατροφής και οι επιπτώσεις της στο εντερικό μικροβίωμα και στην παθοφυσιολογία των ψυχικών διαταραχών" Αυτό λοιπόν το μετέφρασα , αφορούσε κάτι που ονομάστηκε Διατροφική Ψυχιατρική, και μου βγήκε σε 12 σελιδες.
Προσπάθησα να βγάλω μια περίληψή του, και μου βγήκε μια σεντωνιάδα έξι σελίδων.
Ευχαριστώ πολύ την φίλη Despina Sahpazidou για το άρθρο του Nature.
“Είναι ήδη γνωστή η επίδραση της διατροφής στην ποικιλία, και άρα στην καλή λειτουργία του εντερικού μικροβιώματος.
Επίσης είναι γνωστή η αλληλεπίδραση του εγκεφάλου με το εντερικό μικροβίωμα.
Έτσι η διατροφή έγινε μια θεραπευτική προσέγγιση που είναι το επίκεντρο της Διατροφικής Ψυχιατρικής.
Η Διατροφική Ψυχιατρική είναι ένα σχετικά νέο πεδίο έρευνας που αναπτύχθηκε από επαναστατικές προκλινικές παρατηρήσεις και μια σειρά μεγάλων, συγχρονικών, επιδημιολογικών μελετών, που συνδέουν τη διατροφή με διαφορετικές πτυχές της ψυχικής υγείας και από τις γνώσεις που αποκτήθηκαν από την επιστήμη του μικροβιώματος που παρείχε σχέση μεταξύ διατροφής, μικροβιακής λειτουργίας και υγείας του εγκεφάλου.
Συγκλίνοντα αποτελέσματα από αυτές τις μελέτες υποστηρίζουν έναν πιθανό ρόλο της διατροφής και έναν πιθανό ευεργετικό ρόλο συγκεκριμένων διατροφικών παρεμβάσεων σε διάφορες διαταραχές του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων, ενδεικτικά, της κατάθλιψης, της γνωστικής έκπτωσης, της νόσου Alzheimer (AD), του αυτισμού και ορισμένων μορφών επιληψίας.
Ένας αυξανόμενος αριθμός παρεμβατικών και μηχανιστικών μελετών επιβεβαίωσε την ευεργετική επίδραση μιας κυρίως φυτικής διατροφής, υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες και πολυφαινόλες, στην ψυχική υγεία.
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους η διατροφή προάγει την υγιή δομή και λειτουργία του εγκεφάλου, οι οποίοι περιλαμβάνουν:
• τη μείωση και την πρόληψη της μεταβολικής ενδοτοξαιμίας,
• τους νευροενεργούς μεταβολίτες και
• τα βασικά μικροθρεπτικά συστατικά
α. Στην μεταβολική ενδοτοξαιμία υπάρχει παρουσία ενδοτοξινών στο αίμα, οι οποίες, εάν προέρχονται από gram-αρνητικά βακτήρια σε σχήμα ράβδου, μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγίες, νέκρωση των νεφρών και σοκ.
Ένας αριθμός προκλινικών και κλινικών μελετών έχει δείξει μια σχέση μεταξύ της Τυπικής Αμερικανικής Δίαιτας (SAD) και μιας αύξησης των δεικτών της μεταβολικής ενδοτοξαιμίας.
Έχει αποδειχθεί ότι η μεταβολική ενδοτοξιναιμία προκύπτει από ένα διαταραγμένο εντερικό φραγμό («διαρρέον έντερο»). Η αύξηση των μικροβιακών κατηγοριών με αντιφλεγμονώδη λειτουργία, όπως το Faecalibacterium prausnitzii (F. prausnitzii), το Eubacterium rectale (E. rectale), το E. hallii και το Ruminococcus bromii (R. bromii), συμβάλλει στη μείωση της μεταβολικής ενδοτοξαιμίας.
Οι διατροφικοί παράγοντες που αυξάνουν τη σχετική αφθονία αυτών των αντιφλεγμονωδών και άλλων βακτηρίων που προάγουν την υγεία περιλαμβάνουν πρεβιοτικά όπως ολιγοσακχαρίτες και πολυφαινόλες, μερικά από τα οποία έχουν δράση πρεβιοτικού.
Εάν υποστηριχθεί από ελεγχόμενες μελέτες διαχρονικής παρέμβασης, μια τέτοια διατροφική προσέγγιση σε συνδυασμό με φαρμακολογικές και συμπεριφορικές παρεμβάσεις υπόσχεται σημαντικά αποτελέσματα ως μια νέα θεραπευτική ολοκληρωμένη προσέγγιση για ψυχιατρικές διαταραχές, χρησιμοποιώντας τη γνώση που ανακαλύφθηκε στο νέο πεδίο της Διατροφικής Ψυχιατρικής.
β. Μια υγιεινή διατροφή μπορεί να αλλάξει τη σύνθεση και την έκκριση νευροδραστικών μεταβολιτών από τα μικρόβια του εντέρου, γεγονός που επηρεάζει τη λειτουργία και την υγεία του εγκεφάλου.
Όπως έγινε πρόσφατα γνωστό, το 95% της σεροτονίνης του σώματος παράγεται στο έντερο από τα κύτταρα εντεροχρωμαφίνης (ECC) και τα εντερικά νευρικά κύτταρα με τη βοήθεια του μικροβιώματος .
Το εντερικό μικροβίωμα επηρεάζει την παραγωγή και την έκκριση σεροτονίνης ως άμεσο αποτέλεσμα της τροφής που τρώμε (ιδίως της ποσότητας θρυπτοφάνης Trp), καθώς η διατροφή ρυθμίζει τη μικροβιακή σύνθεση .
Μια υψηλότερη συγκέντρωση Trp στο έντερο οδηγεί σε αυξημένη σύνθεση σεροτονίνης στα ECCs . Σε μια μελέτη σε τρωκτικά, διαπιστώθηκε ότι τα ποντίκια χωρίς εντερικό μικροβίωμα είχαν μόνο τη μισή ποσότητα σεροτονίνης στην κυκλοφορία σε σύγκριση με ποντίκια με φυσιολογικό μικροβίωμα. Η διέγερση των ECC από μικρόβια ή εντερικό περιεχόμενο που κινείται μέσω της γαστρεντερικής οδού πυροδοτεί την έκκριση σεροτονίνης στις απολήξεις των αισθητήριων νεύρων του πνευμονογαστρικού και στην κυκλοφορία και τον αυλό του εντέρου .
Αυτή η διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου μπορεί να οδηγήσει σε αναμετάδοση σήματος σε περιοχές του εγκεφάλου που ρυθμίζουν τα συναισθήματα . Στο ΚΝΣ, η σεροτονίνη που παράγεται και αποθηκεύεται στους πυρήνες ραφής (rapha nuclei) καθώς και τα σήματα του πνευμονογαστρικού που παράγονται από την απελευθέρωση της σεροτονίνης από τα ECC είναι ζωτικής σημασίας για τη ρύθμιση του ύπνου, της όρεξης, της ευαισθησίας στον πόνο και της διάθεσης.
γ. Συγκεκριμένα μικροθρεπτικά συστατικά όπως τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα και ο ψευδάργυρος μπορεί να έχουν σημαντική επίδραση στην ανάπτυξη του εγκεφάλου και στη λειτουργία του, ανεξάρτητα από το εντερικό μικροβίωμα. .
Θρεπτικά συστατικά που προέρχονται από τη διατροφή, όπως βιταμίνες, μέταλλα, πολυακόρεστα λίπη και αμινοξέα υποστηρίζουν την υγιή λειτουργία του εγκεφάλου .
Πολλά από αυτά τα θρεπτικά συστατικά χρησιμεύουν ως συμπαράγοντες για τα ένζυμα, υποστηρίζοντας για παράδειγμα τη σύνθεση νευροδιαβιβαστών, τη μυελίνωση, τη σηματοδότηση των κυττάρων και τις μεταβολικές οδούς .
Μερικά συγκεκριμένα θρεπτικά συστατικά έχουν μελετηθεί εντατικά ως προς την αντικαταθλιπτική τους δράση, όπως τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, το φυλλικό οξύ, η s-αδενοσυλ-μεθειονίνη, η ινοσιτόλη και οι βιταμίνες Β3, Β6 και C και μπορεί να είναι ακόμη και ευεργετικά εάν δράσουν συμπληρωματικά σε μια υγιεινή διατροφή για το έντερο .
Μια υψηλή αναλογία ωμέγα-6 προς ωμέγα-3 λιπαρά οξέα μπορεί να συμβάλει σε μια προφλεγμονώδη κατάσταση.
Επιπλέον, η χαμηλή κατανάλωση ωμέγα-3 λιπαρών οξέων αντανακλάται σε ψυχικές ασθένειες όπως η κατάθλιψη .
Συνοπτικά, μια υγιεινή διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες, πολυφαινόλες και μικροθρεπτικά συστατικά έχει αποδειχθεί ότι ασκεί θετική επίδραση στη μικροβιακή σύνθεση του εντέρου, μειώνει τη μεταβολική ενδοτοξαιμία και τη νευροφλεγμονή και έχει συσχετιστεί με βελτιώσεις στην υγεία του εγκεφάλου.
Οι φυτικές ίνες έχουν συσχετιστεί με βελτιωμένη υγεία και λειτουργία του εγκεφάλου σε μια ποικιλία μικρής κλίμακας παρατηρητικών και παρεμβατικών μελετών.
Η παραγωγή και η απελευθέρωση σεροτονίνης στο εντερικό νευρικό σύστημα επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό και από τις διατροφικές επιλογές, με τις ποσότητες σύνθετων υδατανθράκων και τρυπτοφάνης που περιέχονται στη διατροφή να είναι οι πιο σημαντικοί παράγοντες.
Ορισμένα διατροφικά μικροθρεπτικά συστατικά όπως ο ψευδάργυρος, τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, το φυλλικό οξύ και οι βιταμίνες του συμπλέγματος Β μπορεί να επηρεάσουν περαιτέρω την ανάπτυξη και τη λειτουργία του εγκεφάλου, η έλλειψη των οποίων μπορεί να οδηγήσει σε διανοητική δυσλειτουργία και να συμβάλει στην ανάπτυξη εγκεφαλικών διαταραχών.
Διατροφή και κατάθλιψη
Υπήρξε ένας αριθμός πρόσφατων μελετών που δείχνουν ότι οι ασθενείς με κατάθλιψη έχουν αλλοιωμένο μικροβίωμα ( δυσβίωση) του εντέρου σε σύγκριση με υγιείς μάρτυρες , αν και η φύση της δυσβίωσης σε καθεμία από τις μελέτες ποικίλλει, δεν έχει εντοπιστεί σταθερός μικροβιακός βιοδείκτης, και η αιτιότητα μεταξύ της δυσβίωσης του εντέρου και των κλινικών συμπτωμάτων της κατάθλιψης δεν έχει τεκμηριωθεί.
Μια πρόσφατη μεγάλη μελέτη πληθυσμού μικροβιώματος κοπράνων που χρησιμοποιεί δεδομένα από το Flemish Gut Flora Project διερεύνησε τη συσχέτιση μεταξύ της σύνθεσης του εντερικού μικροβιώματος, των συμπτωμάτων της κατάθλιψης και των δεικτών ποιότητας ζωής.
Η μελέτη βρήκε μια αρνητική συσχέτιση μεταξύ των μετρήσεων της φυσικής λειτουργίας και του βακτηριακού είδους Flavonifractor.
Τα βακτηριακά είδη Coprococcus και Dialister βρέθηκαν να συνδέονται θετικά με την ποιότητα ζωής και να εξαντλούνται στην κατάθλιψη χωρίς θεραπεία.
Τα συμμετέχοντα με χαμηλή σχετική αφθονία Bacteroides εμφάνισαν χαμηλότερα αποτελέσματα ποιότητας ζωής και υψηλότερο επιπολασμό κατάθλιψης.
Επιπλέον, τα μονοπάτια μεταβολισμού GABA και Tryp εμπλουτίστηκαν σε μικροχλωρίδα που σχετίζεται με την υγεία του εντέρου, υποδεικνύοντας έναν πιθανό ρόλο των μικροβίων του εντέρου σε αυτές τις οδούς .
Αρκετές μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι η μεταφορά του μικροβιώματος ενός καταθλιπτικού ατόμου σε ένα υγιές τρωκτικό (με χωρίς ή με καταπιεσμένη μικροχλωρίδα του εντέρου) μπορεί να προκαλέσει καταθλιπτικές συμπεριφορές στον λήπτη ποντικό, υποδηλώνοντας την πιθανότητα αιτιώδους ρόλου για το μικροβίωμα στην παθοφυσιολογία της κατάθλιψης .
Λαμβάνοντας υπόψη τη σημαντική επίδραση της διατροφής στο μικροβίωμα του εντέρου και τη συσχέτιση των αλλαγών του εντερικού μικροβιώματος με συμπεριφορές που μοιάζουν με κατάθλιψη, η δίαιτα έχει αναδειχθεί ως πιθανή στρατηγική θεραπείας για την κατάθλιψη.
Διατροφή και Alzheimer (AD)
Η νόσος Alzheimer (AD) είναι μια προοδευτική νευροεκφυλιστική νόσος που επηρεάζει επί του παρόντος πάνω από 40 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως . Η νόσος χαρακτηρίζεται από απώλεια μνήμης και απώλεια της εκτελεστικής λειτουργίας του εγκεφάλου και μπορεί να συνοδεύεται από κατάθλιψη, άγχος και αϋπνία .
Υπάρχουν διάφορες θεωρίες σχετικά με τους βιοχημικούς μηχανισμούς που κρύβονται πίσω από την AD.
Οι βιοδείκτες για την AD περιλαμβάνουν τα πρωτεϊνικά συσσωματώματα αμυλοειδoύς-βήτα (Αβ) και ταυ.
Η νευροφλεγμονή ως πρόδρομος της γνωστικής εξασθένησης, η οποία εξαρτάται επίσης από τη σύνθεση του μικροβιώματος του εντέρου, είχε προηγουμένως συσχετιστεί με την AD.
Οι ασθενείς με AD έχουν βρεθεί ότι παρουσιάζουν μειωμένα επίπεδα συστηματικών πρωτογενών χολικών οξέων και ενισχυμένα επίπεδα διακριτών δευτερογενών χολικών οξέων (το προϊόν του μικροβιακού μεταβολισμού του εντέρου) σε σύγκριση με υγιείς μάρτυρες, τα οποία συσχετίζονται άμεσα με διαταραχές στη γνωστική λειτουργία και στον μηχανισμό γλυκόζης του εγκεφάλου . Καθώς η σύνθεση του χολικού οξέος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από διατροφικούς παράγοντες και καθώς η δευτερογενής χολή παράγεται αποκλειστικά από ορισμένα μικρόβια του εντέρου, αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν πιθανό ρόλο της διατροφής και του μικροβιώματος του εντέρου στις παρατηρούμενες αλλαγές στην αναλογία μεταξύ πρωτογενών και δευτερογενών χολικών οξέων.
Τα επίπεδα δευτερογενών χολικών οξέων συσχετίστηκαν με την εξέλιξη των συμπτωμάτων της AD από ήπια σε σοβαρή, με υψηλότερα επίπεδα δευτερογενών χολικών οξέων να συσχετίζονται με χειρότερη γνωστική λειτουργία.
Συνοπτικά, στοιχεία από προκλινικές, επιδημιολογικές και περιορισμένο αριθμό μελετών παρέμβασης υποστηρίζουν την ιδέα ότι μια διατροφή βασισμένη σε φυτά, όπως η μεσογειακή διατροφή, συμβάλλει στη βελτίωση της γνωστικής λειτουργίας και στη μείωση της γνωστικής έκπτωσης.
Αυτά τα κλινικά οφέλη σχετίζονται με τη μείωση των επιπέδων ορισμένων δευτερογενών χολικών οξέων, τις αλλαγές στη δομή του εγκεφάλου και τις θετικές αλλαγές στη μικροβιακή σύνθεση του εντέρου.
Διατροφή και αυτισμός
Η αυτισμός χαρακτηρίζεται από διαταραχή της κοινωνικής επικοινωνίας και επίμονη επαναλαμβανόμενη συμπεριφορά που υπάρχει στην πρώιμη ανάπτυξη και παρεμποδίζει σημαντικά τη σωστή κοινωνική λειτουργία .
Την τελευταία μιάμιση δεκαετία, ο επιπολασμός του αυτισμού έχει αυξηθεί δραματικά και να επηρεάζει σήμερα ένα στα 54 παιδιά στις Ηνωμένες Πολιτείες .
Ο αυτισμός είναι συχνά συννοσηρή κατάσταση με γαστρεντερικά συμπτώματα, άγχος και ανοσολογική δυσλειτουργία .
Τα συμπτώματα του γαστρεντερικού συστήματος που συχνά συνδέονται με τον αυτισμό περιλαμβάνουν διάρροια, κοιλιακό άλγος και δυσφορία, γαστρική παλινδρόμηση και αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου .
Καθώς τα γονίδια κινδύνου που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη αυτισμού δεν έχουν αλλάξει κατά τις τελευταίες δεκαετίες, διάφοροι περιβαλλοντικοί παράγοντες κινδύνου, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής και των περιβαλλοντικών τοξινών, έχουν εμπλακεί στην αιτιολογία της.
Αρκετές προκλινικές και κλινικές μελέτες βρήκαν αυξημένα επίπεδα φλεγμονωδών δεικτών στη συστηματική κυκλοφορία αυτιστικών ατόμων σε σύγκριση με νευροτυπικούς ελέγχους, όπως αυξημένη IL-1B και αυξημένο συστηματικό TNF-alpha . Ενδείξεις για αυξημένη εντερική διαπερατότητα έχουν αναφερθεί σε μεταθανάτια ανάλυση ατόμων με αυτισμό .
Αυτές οι παρατηρήσεις μαζί με την κοινή συννοσηρότητα των συμπτωμάτων του γαστρεντερικού συστήματος και του άγχους υποδηλώνουν έντονα ότι η δυσβίωση του εντέρου μπορεί να αποτελεί μέρος της υποκείμενης παθοφυσιολογίας του αυτισμού.
Ένας αριθμός κλινικών μελετών είναι συνεπής με τα προκλινικά ευρήματα για την επίδειξη της αλλοιωμένης μικροβιακής σύνθεσης και λειτουργίας του εντέρου σε αυτιστικούς ασθενείς, υποδηλώνοντας έναν πιθανό ρόλο του μικροβιώματος του εντέρου στην παθοφυσιολογία του αυτισμού.
Συνολικά, αυτές οι μελέτες υποδεικνύουν ότι τα βασικά συμπτώματα του αυτισμού καθώς και οι συνυπάρχουσες παθήσεις μπορούν να βελτιωθούν μέσω ολοκληρωμένων διατροφικών θεραπευτικών παρεμβάσεων, η σαφής αιτία των οποίων δεν έχει ακόμη εντοπιστεί και μπορεί να περιλαμβάνει, αλλά δεν περιορίζεται σε αλλαγές στο μικροβίωμα του εντέρου.
Η Θεραπεία Μικροβιακής Μεταφοράς (MTT) έχει αναδειχθεί ως μια πολλά υποσχόμενη θεραπευτική προσέγγιση για αυτιστικούς ασθενείς , όπου ένα μόσχευμα μικροβίων από υγιή δότη εισάγεται στον ασθενή.
Μια μελέτη με αυτιστικά παιδιά που υποβλήθηκαν σε ΜΤΤ βρήκε σημαντική παρατεταμένη μείωση τόσο στα συμπτώματα του γαστρεντερικού συστήματος όσο και στα συμπτώματα του αυτισμού και επιβεβαίωσε ευνοϊκές αλλαγές στην αφθονία ορισμένων ευεργετικών βακτηριακών κατηγοριών, συμπεριλαμβανομένων των Bifidobacteria, Prevotella και Desulfovibrio .
Αυτά τα αποτελέσματα υποστηρίζουν έντονα την άποψη ότι το μικροβίωμα του εντέρου παίζει παθοφυσιολογικό ρόλο στον αυτισμό.
Κετογονική δίαιτα στην επιληψία
Αν και η επιληψία είναι μια θεραπεύσιμη πάθηση με επιπολασμό 1-3%, το 30% των ασθενών συνεχίζει να έχει ανθεκτική στα φάρμακα επιληψία (DRE) ή επαναλαμβανόμενη επιληπτική δραστηριότητα παρά τη λήψη πολλαπλών αντιεπιληπτικών φαρμάκων .
Η παθοφυσιολογία δεν έχει αποσαφηνιστεί πλήρως, αλλά έχει εμπλακεί η εντερική δυσβίωση, καθιστώντας έτσι την κετογονική δίαιτα μια πιθανή θεραπεία που μπορεί να ασκήσει αντιεπιληπτικά αποτελέσματα λόγω αλλαγών στη εντερική μικροχλωρίδα.
Μια μελέτη ορόσημο σε μοντέλα επιληψίας σε ποντίκια έδειξε ότι μια κετογονική δίαιτα προστατεύει από ανθεκτικές επιληπτικές κρίσεις μόνο σε ποντίκια που είχαν αποικιστεί με συγκεκριμένο μικροβίωμα του εντέρου σε σύγκριση με ποντίκια που έλαβαν θεραπεία με αντιβιοτικά .
Ο υποκείμενος μηχανισμός περιλάμβανε μια αλλαγή στην αφθονία των μικροβίων, που οδήγησε σε μείωση της σύνθεσης του γ-αμινοβουτυρικού (GABA) στην περιφέρεια ενώ αυξάνει το GABA στο ΚΝΣ για να ασκήσει αντισπασμωδικά αποτελέσματα.
Αναδυόμενες μελέτες σε ασθενείς με επιληψία έχουν αρχίσει να αποσαφηνίζουν την αλλαγή στη μικροχλωρίδα του εντέρου μετά από θεραπεία με κετογονική δίαιτα .
Μια αρχική μετανάλυση 10 μελετών RCTs σχετικά με την κετογονική δίαιτα και την ανθεκτική στα φάρμακα επιληψία σε παιδιά και μία RCT σε ενήλικες βρήκε στοιχεία για μια μικρή μείωση των επιληπτικών κρίσεων μεταξύ των ομάδων που έλαβαν θεραπεία και των ομάδων που δεν έλαβαν θεραπεία.
Ωστόσο, η μελέτη ήταν περιορισμένη δεδομένου του ποσοστού φθοράς και του σύντομου χρονικού πλαισίου παρακολούθησης 6 μηνών ή λιγότερο .
Κλινικές επιπτώσεις και μελλοντικές κατευθύνσεις
Μέχρι να καθοριστεί ξεκάθαρα ένα αντικειμενικό θεραπευτικό όφελος από συγκεκριμένες διατροφικές παρεμβάσεις, οι πρακτικές συνέπειες περιορίζονται σε μεγάλο βαθμό στη γενική σύσταση μιας υγιεινής, κυρίως φυτικής διατροφής παρόμοιας με την παραδοσιακή μεσογειακή δίαιτα, η οποία έχει σαφώς αποδειχθεί ότι σχετίζεται με αυξημένη αφθονία. ποικίλων και πλούσιων ειδών μικροβιώματος του εντέρου με υψηλή αφθονία αντιφλεγμονωδών παραγωγών SCFA, συμπεριλαμβανομένων των F. prausnitzii, E. rectale, Roseburia και A. mucinophilia (Πίνακας 3).
Όπως συζητήθηκε εκτενώς σε αυτήν την ανασκόπηση, η συστηματική ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού χαμηλού βαθμού λόγω αυξημένης διαπερατότητας του εντέρου και μειωμένης αφθονίας παραγωγών SCFA φαίνεται να είναι κοινό χαρακτηριστικό πολλών κοινών χρόνιων διαταραχών του εγκεφάλου και η αύξηση του επιπολασμού μικροβίων που παράγουν βουτυρικό στο έντερο θα πρέπει να είναι γενική θεραπευτική στρατηγική. Υψηλής ποιότητας RCT που αποδεικνύουν οφέλη πέρα από την τήρηση μιας τέτοιας δίαιτας «φιλικής προς το μικροβίωμα» με τη λήψη συμπληρωμάτων με τη μορφή προ, προ- ή μεταβιοτικών (ουσίες που παράγονται και απελευθερώνονται από τη μεταβολική δραστηριότητα του μικροβιώματος) δεν είναι προς το παρόν διαθέσιμες. παρόλο που μπορεί να έχουν μικρά αθροιστικά θεραπευτικά αποτελέσματα.
Για παράδειγμα, η πρόσληψη μιας κοινοπραξίας παραγωγών βουτυρικού μπορεί να βελτιώσει τις μεταβολικές ανωμαλίες και να μειώσει τη συστηματική ανοσολογική ενεργοποίηση .
Η αξιολόγηση του πιθανού θεραπευτικού οφέλους των μικροβιακών μοσχευμάτων κοπράνων σε διαταραχές του εγκεφάλου, μιμούμενη τέτοιες επιδράσεις που είχαν αναφερθεί προηγουμένως σε ζωικά μοντέλα, έδειξε ασυνεπή και χρονικά περιορισμένη επιτυχία , με εξαίρεση τη μελέτη για Διαταραχή Αυτιστικού Φάσματος (ΔΑΦ) που συζητήθηκε νωρίτερα.
Ωστόσο, η επιβεβαίωση αυτών των ευρημάτων σε μια RCT είναι απαραίτητη πριν τη σύσταση ως αποτελεσματικής θεραπείας.
Η διαγνωστική δοκιμή του μικροβιώματος του εντέρου για την ανάπτυξη εξατομικευμένων διατροφικών προσεγγίσεων ή για τον προσδιορισμό του μελλοντικού κινδύνου για την ανάπτυξη χρόνιων εγκεφαλικών διαταραχών βρίσκεται σε πρώιμα στάδια και τα οφέλη από τέτοιες δοκιμές δεν έχουν αποδειχθεί σε προοπτικές, διαχρονικές μελέτες.
Η χρησιμότητα της βάσης εξατομικευμένων, ειδικών διατροφικών συστάσεων και συμπληρωμάτων σε αξιολογήσεις μικροβιώματος κοπράνων περιμένει αντικειμενικά στοιχεία, παρόλο που τέτοιες δοκιμές, μαζί με την αξιολόγηση γενετικών παραγόντων κινδύνου μπορεί να γίνουν μια χρήσιμη προσέγγιση στο μέλλον.
Προς το παρόν, η εξατομίκευση μιας κατά κύριο λόγο φυτικής διατροφής για την αποφυγή γαστρεντερικών παρενεργειών, ιδίως φούσκωμα, αέρια και κοιλιακή δυσφορία σε ασθενείς με ψυχιατρικές διαγνώσεις και συχνά συννοσηρά γαστρεντερικά συμπτώματα, γίνεται καλύτερα εμπειρικά.
Οι ασθενείς θα πρέπει να ξεκινούν με μεσογειακή δίαιτα και να ενθαρρύνονται να εντοπίζουν προσεκτικά τα τρόφιμα που προκαλούν αναπαραγώγιμα συμπτώματα.
Η εξάλειψη ενός μικρού αριθμού τέτοιων τροφών θα επιτρέψει στον ασθενή να αποφύγει τα συμπτώματα του γαστρεντερικού συστήματος, ενώ θα ακολουθήσει τη βέλτιστη, εξατομικευμένη διατροφή για την υγεία του εγκεφάλου.
Παρά τον περιορισμό των διαθέσιμων επί του παρόντος πληροφοριών, υπάρχουν αρκετές συστάσεις που υποστηρίζονται από ένα σύνολο προκλινικών και κλινικών στοιχείων, συμπεριλαμβανομένης της τήρησης μιας αντιφλεγμονώδους, μεσογειακού τύπου δίαιτας και της συμπερίληψης διατροφικής συμβουλευτικής εκτός από τη φαρμακολογική και συμπεριφορικές πολυεπιστημονικές στρατηγικές θεραπείας.
Μία από τις κύριες προκλήσεις της Έρευνας της Διατροφικής Ψυχιατρικής είναι να αλλάξει σταδιακά η επικρατούσα νοοτροπία που μοιράζεται η πλειοψηφία των ερευνητών και των επαγγελματιών ότι οι ψυχιατρικές διαταραχές είναι ασθένειες του εγκεφάλου και δεν αφορούν το έντερο και το μικροβίωμά του.
Η εκπαίδευση των επαγγελματιών ψυχικής υγείας σχετικά με τον κρίσιμο ρόλο της διατροφής και την επίδρασή της στις αλληλεπιδράσεις του μικροβιώματος - εγκεφάλου - εντέρου, καθώς και την ανάγκη για διεπιστημονική προσέγγιση σε αυτόν τον τομέα είναι απαραίτητη για να σημειωθεί πρόοδος σε αυτόν τον τομέα της ψυχιατρικής. "
ΣΗΜ. ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΗ ΑΝΤΩΝΗ 1η : Άνοια-Brain drain
Λαμβάνοντας υπόψη το ετήσιο κόστος της άνοιας ,290 δισεκατομμύρια δολάρια ΗΠΑ και μετά από 146 αποτυχημένες δοκιμές, είναι σχεδόν αστείο που συνεχίζουμε να προσπαθούμε να αναπτύξουμε ένα φάρμακο.
Το γεγονός είναι ότι οι διαβητικοί έχουν τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες ν’αναπτύξουν άνοια από τον γενικό πληθυσμό.
Επιπλέον, και οι δύο μορφές άννοιας (Νόσος Alzheimer και αγγειακή άνοια) είναι αυξημένες σε άτομα με διαβήτη—επειδή η αντίσταση στην ινσουλίνη επηρεάζει τον εγκέφαλο.
Νέα έρευνα δείχνει ότι η κατανάλωση ζάχαρης σχετίζεται με την ανάπτυξη της νόσου του Αλτσχάιμερ. Φαίνεται ότι η φρουκτόζη αλλάζει την μιτοχονδριακή λειτουργία στον εγκέφαλο, μειώνοντας την παραγωγή ενέργειας, η οποία βάζει αναγνωρισμένες νευρωνικές πρωτεΐνες αμυλοειδούς και ταυ σε κίνδυνο συσσώρευσης, σχηματίζοντας τα κλασικά νευροϊνιδιακά κουβάρια του Αλτσχάιμερ.
Ένα επεξεργασμένο διατροφικό πρότυπο έχει αποδειχθεί ότι είναι προγνωστικό για μελλοντικό Αλτσχάιμερ , αν και κανείς δεν έχει ακόμη αποδείξει ότι η μετάβαση στο πραγματικό φαγητό μειώνει τον κίνδυνο.
ΣΗΜ. ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΗ ΑΝΤΩΝΗ 2η
Κατάθλιψη—οι Moody Blues
Η αντίσταση στην ινσουλίνη έχει αποδειχθεί ότι είναι πρωταρχική αιτία κλινικής κατάθλιψη στους ανθρώπους.
Η ζάχαρη είναι ένας ειδικός παράγοντας αντίστασης στην ινσουλίνη και μια αιτία κατάθλιψης τόσο στους αρουραίους όσο και στους ανθρώπους.
Δεν πρέπει λοιπόν να αποτελεί έκπληξη
σε οποιονδήποτε ότι δύο μελέτες, μία στην Ευρώπη και μία στην Κίνα, το έδειξαν αυτό η κατανάλωση υπερεπεξεργασμένων τροφίμων σχετίζεται με την κατάθλιψη στους ανθρώπους.
Οι τροφές που προκαλούν το μεταβολικό σύνδρομο είναι αυτές που πιο ξεκάθαρα σχετίζονται με τα τρόφιμα που καταναλώνουν οι άνθρωποι—επεξεργασμένοι υδατάνθρακες και ζάχαρη.
Το ερώτημα είναι αν η κατάθλιψη οδηγεί τις διατροφικές επιλογές, οι οποίες στη συνέχεια οδηγούν το μεταβολικό σύνδρομο.
Ή οι διατροφικές επιλογές οδηγούν τον μεταβολισμό
σύνδρομο, το οποίο στη συνέχεια οδηγεί την κατάθλιψη; Ποια είναι η αιτία και ποια είναι αποτέλεσμα;
Aκόμα δεν ξέρουμε.
Αλλά αυτό που ξέρουμε είναι ότι πολλοί άνθρωποι μπορούν να αποφύγουν τόσο τη μεταβολική τους νόσο όσο και από την κατάθλιψη με τη μετάβαση σε μια μεσογειακή διατροφή.
Το γεγονός ότι οι διατροφικές σας επιλογές μπορούν να
ανεβάσουν τη διάθεσή σας σίγουρα υποστηρίζει ότι το φαγητό είναι ένας οδηγός, αν και πολλές αλλαγές στην κοινωνία μας συνδέονται με την κατάθλιψη και άλλες διαταραχές της διάθεσης.
ΕΞΟΜΟΛΟΓΗΣΗ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΗ ΑΝΤΩΝΗ : Τις δύο πιο πάνω σημειώσεις μου, τις κατέκλεψα από το βιβλίο Metabolical του αγαπητού μου Robert Lustig.
